ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΝΟΜΟΣ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΔΗΜΟΣ ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΥ
70014 ΓΟΥΡΝΕΣ
ΤΗΛ: 2813404601 - FAX:2813404608
email:f.anastasiou@hersonisos.gr
http: www.hersonisos.gr	ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΣΟΔΩΝ 
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ  2813404634 -641-609

	
ΑΙΤΗΣΗ ΔΙΟΡΘΩΣΗΣ  ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ – ΑΛΛΑΓΗ ΖΩΝΗΣ
	
ΕΠΩΝΥΜΟ

………………………………………….……..
ΟΝΟΜΑ

………………………………………………...
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ

…………………………………………………

Α.Δ.Τ                  …………..………………….

Α.Φ.Μ.                ………………………………

Δ.Ο.Υ                  …………..………………….

ΚΑΤΟΙΚΟΣ

………………………………………………...
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

………………………………………………..

ΤΗΛ                     ……………………….……
	Παρακαλώ 
να διορθωθεί η υπ’ αρ…. .……δήλωση ιδιοκτησίας
Τ.Α.Π για το ακίνητο μου με ποσοστό ιδιοκτησίας …..%         
και αριθμό συμβολαίου/ημερομηνία ……………….
που βρίσκεται
εντός σχεδίου πόλεως / ορίων οικισμού
εκτός σχεδίου πόλεως / ορίων οικισμού
της Δημοτικής Ενότητας

…………………………………………………………
Οικισμού

…………………………………………………………
Οδός

…………………………………………………………
του Δήμου Χερσονήσου για το παρακάτω ακίνητο :

…………………………………………………………

…………………………………………………………

…………………………………………………………

…………………………………………………………

…………………………………………………………	
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΙΔΙΟΚΤΗΤΩΝ	
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ	ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ	Α.Φ.Μ	Δ.Ο.Υ.	ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ	%	

						
ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ
1.   συμβόλαιο ιδιοκτησίας μετεγγραμμένο και πίνακα 
       οριζοντίου ιδιοκτησίας όπου υπάρχει (απλό φωτ/φο)ή Ε9 
σε περίπτωση έλλειψης συμβολαίου.
 2.   πρόσφατο εκκαθαριστικό λογαριασμό ΔΕΗ 
       εφόσον  ηλεκτροδοτείται (αριθμός παροχής)
3.   διάγραμμα κάλυψης ακινήτου ή τοπογραφικό 
      διάγραμμα οικοπέδου (απλό φωτ/φο)
4.    άδεια οικοδομής ή νομιμοποίηση σε περίπτωση 
       αυθαιρέτου (απλό φωτ/φο)	
                                                  Γούρνες   …../……/ 2012

                                                      Ο Αιτών / Η Αιτούσα	
	
Δηλώνω υπεύθυνα ότι όλα τα στοιχεία της αίτησης 
είναι ακριβή (Ν.1599/1986)